強冷空氣令心衰高發(fā) 如何防治心衰

        天氣預報報告，新一輪的強冷空氣馬上又在全國范圍內(nèi)鋪開，對此，專家提醒，患有心腦血管疾病的患者需要多加衣服，注意保暖，防止感冒，因為一般來說，冬季屬于心力衰竭（簡稱心衰）發(fā)作的多發(fā)季節(jié)。感冒發(fā)燒引起的肺部感染是誘發(fā)心衰的重要因素之一。

　　心衰預后差應警惕

　　專家指出，心衰過去叫充血性心力衰竭，它是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn)，預后很差，死亡率很高。5年的存活率，男性只有25％，女性38％。重度心衰，按照美國紐約心功能分級標準，3－4級的心衰一年的病死率達到26％。據(jù)流行病學調(diào)查，美國心衰的患病率在1．5％－2％，其中在大于65歲的人群中占6％－10％，美國大約有400萬患者。阜外醫(yī)院顧東風教授做過的調(diào)查結(jié)果顯 示，我國35歲－74歲這個年齡段的成年人心衰患病率達0．9％，據(jù)此估計現(xiàn)在全國有300萬－400萬患者。

　　目前，心衰已經(jīng)成為危害人們身體健康的一種常見的心血管疾病。唐熠達說，心臟就像一個發(fā)動機，身體的各個器官（包括大腦、肝臟、腎臟、手、腿等），都需要血液中的養(yǎng)分和氧氣來濡養(yǎng)，心臟的作用就是把血液輸送到全身。但是，心衰恰恰是心臟這個發(fā)動機出了問題，不能正常發(fā)揮作用?；蛘哒f，心臟泵血的功能減退，不能把回流到心臟的血液泵出去。血液是在不斷循環(huán)的，一旦心臟這個“泵”出了故障，血液就不能完全到達全身，滯留的血液產(chǎn)生的負荷就會引發(fā)心衰。

　　心衰的發(fā)生與心臟負荷的改變密切相關。心臟的負荷一般分兩類，一是后負荷，是指心臟將血液向主動脈泵出時受到的阻力，有一個“壓力”?后負荷）頂著，長期有高血壓、主動脈瓣狹窄、左心室流出道狹窄的患者心臟的后負荷都比較大。二是心臟泵血之前心室里面存留的血液所產(chǎn)生的負荷，叫做前負荷。唐熠達指出，前負荷過重，主要見于瓣膜性心臟疾病，比如風濕性心臟病的二尖瓣、主動脈瓣的關閉不全，以及先天性心臟病的室間隔缺損，都是這種原因引起的。

　　另外還有心臟肌肉本身的功能發(fā)生減退，我們稱之為心肌病，主要有擴張型心肌病和肥厚型心肌病。打個比方來說，正常人能提100公斤的重物，有些體弱的人最多只能提40公斤的重物。心肌病的心肌細胞也是這樣，它們已經(jīng)喪失了正常的功能，不能維持機體對心臟的要求，發(fā)生了心力衰竭，現(xiàn)在多認為這與長期過度飲酒、既往患過心肌炎、基因突變、家族遺傳等多重因素有關?！?

　　冬季誘發(fā)心衰的因素

　　冬季天氣寒冷很容易感冒并由此患上肺部感染，專家強調(diào)說，感冒和肺部感染是引起心衰的一個非常重要的因素，肺部感染會加重心臟的負擔，使心臟跳動的頻率加快。人的體溫每升高1度，心跳會增加16次左右，心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心臟本身所需求的養(yǎng)分增加，但心臟的功能卻不能提供，這種惡性循環(huán)的結(jié)果就是導致心力衰竭的發(fā)生。

　　過度的體力勞動，以及情緒激動都會誘發(fā)心衰的發(fā)生。人們都知道，劇烈活動以及情緒過度激動，易導致老年人特別是患有高血壓的患者發(fā)生腦出血、心肌梗死，但是很少人知道還會引起心衰，所以一定請大家注意。 

冠心病最易導致心衰

　　而導致心衰的最大病因是冠心病。國外資料顯示，心衰主要來源于冠心病，而國內(nèi)的資料也顯示冠心病導致的心衰近年來呈逐年上升的趨勢。那么為什么冠心病會導致心衰呢？心肌梗死是冠心病中的一個分型，打個比方來說，心臟有1萬個細胞在泵血，如果得了一次心肌梗死，4000個細胞凋亡了，剩下的6000個細胞從事1萬個細胞的工作量。久而久之，這剩下的6000個心肌細胞終于不堪重負，積勞成疾，整個心臟的功能下降，最終導致了心衰的發(fā)生。

　　此外，減少心衰的發(fā)生，要從改善生活方式著手，飲食方面不要吃過于油膩的東西，比如帶魚、蛋黃以及動物內(nèi)臟和肥肉等，天天大魚大肉絕不是好事，高脂飲食是引起“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）癥的重要因素，要盡量避免；運動方面要加強鍛煉，每星期進行兩三次、每次30分鐘的有氧運動，對于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不過分激動，動不動就要與他人爭執(zhí)、爭強好勝、容易生氣等都會導致心臟病的高發(fā)。

　　如何避免心衰的發(fā)生

　　心衰患者一定要保持心態(tài)平和，不看緊張刺激的電影，不與人爭吵，冬季時特別要注意預防感冒和肺部感染，這些都是預防心衰的關鍵。唐熠達特別指出，許多患者看病有這樣一種不正確的想法：他來醫(yī)院看病，醫(yī)生沒有給他輸液，就認為醫(yī)生沒有給他治療。對于心衰的患者來說，這種看似積極治療的過量輸液恰恰是心力衰竭治療的大忌。因為心衰本身心臟回流的血量很多，負荷已經(jīng)很大，心臟的負擔已然很重，而那些不必要的過量輸液會進一步加重心臟的負荷，從而加重心衰。當然，必要的輸液治療也是應該的，只要不過量，而且輸液治療的主要目的實際上也是為了盡快減輕心臟的前、后負荷并將體內(nèi)積蓄的過多液體排出體外，而不是往體內(nèi)輸入過多的水。

　　貧血和甲亢也是誘發(fā)心衰加重的重要誘因。貧血能使血液中輸送養(yǎng)分和氧氣的紅細胞數(shù)量明顯下降。妊娠和分娩也能引發(fā)心衰。對于風濕性心臟病患者，妊娠時體內(nèi)的循環(huán)血量顯著增加，容易誘發(fā)心衰。

　　冬季不能只要風度，不要溫度，要注意保暖，避免感冒。出現(xiàn)發(fā)燒、貧血、甲亢等疾病，一定要及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不要呆在家里諱疾忌醫(yī)。

　　專家告誡心衰患者，一定要控制飲水量。過量飲茶喝咖啡，對心衰是絕對不利的。心衰主要是心臟的泵血有問題，如果喝水過多就會增加心臟的負擔。發(fā)現(xiàn)水喝多了，要吃點利尿劑，把水排出去。

　　那么避免過度體力勞動是不是就是要讓心衰患者整天躺著不動呢？當然不是，心衰患者可以適當?shù)剡\動，循序漸進。重癥心衰患者，開始先在床邊坐一下，然后扶著床沿走幾步，再走到屋子門口，直至慢慢走上大街，走向公園，去參加運動。

　　發(fā)生心衰以后如何急救

　　如果心衰患者在家里發(fā)作了，救護車又沒有到達，如何判斷患者是不是心衰？專家告訴我們幾種簡單的診斷方法。

　　一、晚上睡覺突然覺得憋氣，坐起來就感覺好多了，這是心衰的一個表現(xiàn)。原因是躺著時回流到心臟的血液增多了，心臟不能完全泵出去，采取坐位后，血液流到四肢，就能達到部分緩解心衰的目的。

　　二、憋氣時總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現(xiàn)，必須馬上去醫(yī)院。

　　三、心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的癥狀。雙下肢腫脹，一按一個“坑”。

　　家庭急救對策是，讓病人盡量安靜，減少恐懼和躁動。解開他的領扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，必要時輪流地結(jié)扎四肢，左右腿輪流綁5分鐘，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負荷。家里有利尿劑（如速尿、雙氫克尿賽等）的，要趕快服用。還可以吃一些擴張血管的藥物，如硝酸甘油片、消心痛等。有條件的家里要常備氧氣，讓患者趕緊吸氧。